Online Bierproeverij 28 juni 2024 NIET PINT-leden
Inschrijving voor de online proeverij van PINT op vrijdag 28 juni.
Thema: Bieren van de Waddeneilanden.
Aanmelding voor NIET leden van PINT.


   

Inschrijven
Gegevens deelnemer
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Adres *
Huisnummer *
Toevoeging
Postcode *
Woonplaats *
Leeftijdscheck
Geboortedatum *
Betaling
Automatische incasso? *
IBAN
BIC
Naam rekeninghouder
E-mail adres
E-mail adres *
Verificatie
Om spam te voorkomen maken wij gebruik van een verificatie voor dit formulier. Om het formulier te verzenden moet u de afgebeelde code invullen. De code is niet hoofdlettergevoelig; u kunt hierbij ook kleine letters invullen.
velden gemarkeerd met een '*' zijn verplicht
Welkom bezoeker
Login vergeten?
Wachtwoord vergeten?