Inschrijfformulier zakelijke leden
Een zakelijk lidmaatschap kost € 78 per jaar (exclusief BTW). U krijgt daarvoor o.m. 4x per jaar 6 exemplaren van PINT Magazine.
Inschrijfformulier
Bedrijfsnaam
Naam *
Adres
Contactpersoon
Postcode *
Adres *
Huisnummer *
Toevoeging
Plaats *
Land *
Factuuradres (indien afwijkend)
T.a.v.
Postcode
Adres
Huisnummer
Toevoeging
Plaats
Land
Contact
E-mail *
Telefoon
Mobiel
Lid
Login *
Wachtwoord *
Herhaal wachtwoord *
Automatische incasso?
IBAN *
BIC
Extra vrijwillige bijdrage
€
Verificatie
Om spam te voorkomen maken wij gebruik van een verificatie voor dit formulier. Om het formulier te verzenden moet u de afgebeelde code invullen. De code is niet hoofdlettergevoelig; u kunt hierbij ook kleine letters invullen.
velden gemarkeerd met een '*' zijn verplicht
Welkom bezoeker
Login vergeten?
Wachtwoord vergeten?